<xml>

HÄLSORÅD FÖR FRÄMRE ASIEN OCH NORDAFRIKA
HÄLSORÅD FÖR RESENÄRER TILL LÄNDER I FRÄMRE
ASIEN OCH NORDAFRIKA
De resenärer som lider av en långvarig sjukdom (bl a tumörsjukdomar, HIV-infektion, diabetes, epilepsi och vissa grovtarmssjukdomar som Ulcerös kolit och Morbus Crohn) bör konsultera sin ordinarie läkare innan resan bestäms. Glöm inte heller att berätta om du lider av nedsatt hjärtfunktion, högt blodtryck, njur- eller leversjukdomar, om mjälten är bortopererad eller om du har brist på saltsyra i magsäcken. Korttidsresenärer
En kortare resa till Främre Asien och/eller Nordafrika är i regel inte att anse som varken påfrestande eller riskfylld. Sjukvården i större städer är något så när väl utbyggd. De flesta resenärer kan passa på att se över sitt "grundskydd", dvs skydd mot sjukdomar där Socialstyrelsen rekommenderar vaccination också för dem som inte lämnar Sverige. I regel rekommenderas dessutom skydd mot hepatit A (epidemisk gulsot). Ett drickbart vaccin mot kolera (Dukoral) skyddar sannolikt till en del mot turistdiarré men aktuella, vetenskapligt korrekta studier saknas. Malariaprofylax och vacciner mot andra sjukdomar behövs mycket sällan. Bad: Bada inte i havet utan att fråga efter underströmmar. Respektera röd flagga (=
badförbud) på stranden. Drunkning är näst trafikolyckor den vanligaste orsaken till dödsfall
bland yngre resenärer.
Diarré: Vanligaste sjukdomen bland turister också i Främre Asien och Nordafrika. Orsakas
av flera olika smittämnen vilket leder till att ingen vaccinering kan bli helt effektiv men ett
vaccin mot kolera kan prövas (se ovan).
Läkare skall tillkallas/kontaktas p.g.a. diarré:
1. När resenärer är allmänpåverkade (svårt att orka stå och gå, nedsatta urinmängder, uttalad törst, snabb viktnedgång på mer än 3-4 kg). 3. Vid diarré med feber, blod och slem = sannolikt campylobacter (kycklingbakterie), 4. Vid diarré med blod = eventuellt amöba (en tarmparasit). 5. Barn är särskilt känsliga för uttorkning och läkare bör därför kontaktas så fort barnet visar minsta tecken till allmänpåverkan = extra trötthet, irritabilitet, nedsatta urinmängder etc. Diarré behandlas i första hand med vätska: Sprite, Seven Up, Sodavatten, Coca Cola eller vätskeersättningsmedel. VÄLJ EN DRYCK SOM DU TYCKER OM. En struken tesked salt och 4 teskedar socker bör tillsättas per liter vatten eller te. Drick lite (en matsked) men ofta (varannan minut). Medicinskt kol har ingen effekt, "mjölksyrebakterier" marginell sådan. De flesta diarréattacker läker på några dygn utan behandling. Stoppande läkemedel (Dimor, Imodium, Travello) är av värde och rekommenderas till alla som är 12 år eller äldre med akut diarré. Antibiotika kan behövas om inte diarrén har upphört inom två dygn. HÄLSORÅD FÖR FRÄMRE ASIEN OCH NORDAFRIKA
Förslag till reseapotek: Med receptfria läkemedel som passar de flesta resenärer (ett särskilt
"skeppsapotek" kan behövas för resenärer utan någon som helst tillgång till sjukvård - be om
mer information om Du tillhör denna kategori). Packa i handbagaget!
 Alvedon, tabletter 0.5 g 20 st. 1-2 tabletter högst 4 ggr dagligen mot värk och/eller  Daktar kräm 2 % 20 gram. Stryks två gånger per dag på hudområden som misstänks vara infekterade med hudsvamp. (Se anvisning i förpackningen).  Dulcolax tabletter 30 st. 1-3 tabletter mot förstoppning.  Hydrokortisonkräm 1 %, 50 g. Mot solsveda och kliande insektsbett två gånger  Eventuell malariaprofylax!!  Näsdroppar, ex Nezeril 0.5 mg/ml endospipetter 20 st. Enligt anvisning mot nästäppa.  Postafen, tabletter 10 st. 1 tablett 1-2 timmar före avresa mot åksjuka.  Travello (loperamid) eller motsvarande, 2 mg 16 st. 2 kapslar mot diarré enligt  Övriga läkemedel som Du använder hemma i Sverige! Glöm inte heller: Reservglasögon, desinfektionslösning (ex klorhexidin 250 ml)
febertermometer, kirurgtape, några sterila kompresser, myggstift, sax, solskyddsmedel.
Kläder: Välj naturfibrer - helst ren bomull - och ljusa färger. Syntetmaterial blir för tätt och
för varmt. Byt oftare än hemma. Undvik allt som sitter åt. Byt när kläderna är svettiga eller
blöta om det går. Använd skor med "luftombyte" (sandaler eller träskor).
Malariaprofylax: Kan också bli aktuellt för korttidsturister på landsbygd i vissa områden (se
tillkommande råd för långtidsresenärer).
Mat och dryck: Frukt som Du själv skalar med rena händer är i regel riskfri. Äter du bara
genomstekt eller kokt mat som fortfarande är varm så är risken för diarré möjligen något
mindre men de bakterier som orsakar turistdiarré är så vanliga att de i praktiken inte går att
undvika även om man gör sitt bästa för att vara försiktig. Det lönar sig alltså inte att vara
extremt försiktig. Eftersom nya intryck av mat och dryck för många är en viktig del av
upplevelsen med att resa kan rådgivning om mat sammanfattas som: Ät bara sådant som ser
gott ut, luktar gott och smakar gott!
Vatten som luktar klor brukar gå bra att dricka men är inte absolut säkert. Undvik alltid vatten som förvarats i termosar på hotellrum så lång tid att det inte längre är kylt. Buteljdrycker med kvarvarande kolsyra brukar gå bra - Coca-Cola är alltid ofarligt. Kokt vatten dricks enklast i form av te och/eller kaffe. Personlig hygien: Att tvätta händerna före mat är viktigare än här hemma. Att borsta
tänderna i kranvatten är så gott som alltid ofarligt.
Rabies: Finns i alla länder i Främre Asien och Nordafrika. Hundar är vanligaste smittkällor.
Klappa inte okända djur - Du förändrar inte djurens situation för det och kan dessutom bli
biten av ett djur som aldrig kunnat lita på människor i sin omgivning. Blir Du biten, riven
eller slickad skall du rengöra omsorgsfullt med tvål och vatten och ta kontakt med läkare för
vaccination och eventuellt motgift (immunglobulin) snarast möjligt och senast inom 48
timmar.
HÄLSORÅD FÖR FRÄMRE ASIEN OCH NORDAFRIKA
Saltbrist: Är mycket vanlig under de första veckornas vistelse i varmt klimat (saltförlust via
svett) och kan leda till yrsel, illamående, huvudvärk, irritation och svaghet. Botas enklast
med mycket extra salt till maten - om salt smakar extra gott behövs det. Mineralvatten
innehåller inte tillräckligt med salt. Så småningom lär sig svettkörtlarna spara salt så att
behovet av extra salttillskott minskar.
Något om värmeanpassning: Svettning är ofta nödvändig för att kyla ner kroppen. Bli vän
med din svett! Svettkörtlarna "tränas". 10 liter svett per dygn kan produceras när kroppen är
fullt anpassad till ett varmt klimat. Drick så att urinmängderna förblir normala vilket ofta
innebär mängder på mer än 5 liter per dygn! Risk för njursten annars med stennybildning av
alltför små urinmängder.
Trafik: Risken för en olycka är åtminstone 10 ggr så stor som i Sverige. Dessutom är
akutvården avsevärt sämre. Använd säkerhetsbälte i bil och/eller sitt bak! Viktigaste rådet
överhuvudtaget inför resan: HYR ABSOLUT INTE MOTORCYKEL ELLER MOPED!!
GÖR INTE DET!!
Övrigt: Gå inte barfota på fuktig jord utomhus där andra människor kan ha lämnat avföring -
risk för hakmask. Bada inte i sötvatten i Egypten - risk för snäckfeber (gäller inte pooler).
Tillkommande hälsoråd för dem som reser på egen hand, för dig
som stationeras eller som vill veta mer
Du som reser runt på egen hand eller stannar längre tid behöver mer information och mer fullständigt skydd än charterturisten. Både vaccin mot blodöverförd gulsot (hepatit B) och tyfoid kan bli aktuella liksom malariaprofylax. Eventuell tandvård skall klaras av innan du reser. Bostad: Se till att det finns myggnät för fönster och dörrar - helst också sängnät - om du inte
har tillgång till aircondition. Ät inte i sovrummet - det finns många småkryp som vill ta hand
om smulorna och som gärna samlas i väntan på nästa måltid.
Hudinfektioner: Är mycket vanliga. Små sår och insektsbett blir ofta infekterade - undvik
plåster som bara stänger inne infektionen. Tvätta morgon och kväll med desinfektionslösning
och lägg på en torr kompress. (Blöt upp den med vatten innan den tas bort).
Hudsvamp: Röda fnasiga kliande hudområden där kläder eller skor hindrar luftväxling - ofta
mellan tårna och i ljumskar. Behandling med svampsalva under flera veckors tid - gärna "ljus
och luft".
Insekts- och ormbett mm: Ormar försöker i första hand komma undan och biter bara i
undantagsfall. Ormbett är sällsynta! De flesta ormbett är ofarliga! Använd stövlar eller
marschkängor i okänd terräng - stampa i marken lite extra. Låt någon som är van gå först!
Ormserum är oftast inte indicerat men sök läkare vid bett! Små barn är extra känsliga.
 Dödliga sting av skorpioner rapporteras bara från det inre av Sahara. Titta i och knacka ur skorna på morgonen! Låt inte barn krypa på golvet innan du sett efter vad som finns där.  Spindelbett orsakar lokal smärta - låt bli att sticka in händerna under stenar eller i hål  Sandmyggor är mycket diskreta små insekter som flyger dåligt och som därför inte når högre än till vrister och underben. Kraftigt kliande (lång tid) bett som gärna blir infekterade. Ligger man på en badhandduk och solar når de förstås hela kroppen. HÄLSORÅD FÖR FRÄMRE ASIEN OCH NORDAFRIKA
Malaria : Malariaparasiter överförs via myggstick. I Nordafrika och i främre Asien är risken
för att insjukna i malaria regel mycket låg eller obefintlig (det senare gäller alla badorter och
större städer). Risken för att insjukna är så låg att vi måste väga risken för malaria mot risken
för biverkningar av profylaxläkemedlet. Oftast rekommenderas myggstift och impregnerade
myggnät (se särskilt avsnitt) som enda profylax. Alla resenärer måste dock söka läkare om
de insjuknar med hög feber (som möjligen skulle kunna bero på malaria) inom några
månaders tid efter utresa från malariaområde. De måste också informera undersökande
läkare om vistelsen i malariaområdet.
Myggnät som hängs över bädden och viks in under madrassen ger utmärkt skydd mot många insekter. Rätt använda myggnät som impregnerats med substanser som myggen undviker minskar risken för myggstick med 90 %. Myggor trivs inte i rum med luftkonditionering där myggnät sällan behövs. Kortverkande insektsspray (innehåller oftast pyretroider) rekommenderas för användning i sovrummet. Tabletter som värms upp elektriskt och avger pyretroider är relativt effektiva. Utsatta kroppsdelar bör skyddas med myggspray/-stift/-olja under utomhusvistelse kvällar och nätter. Hemvändande resenärer och hälsokontroll
Resenärer som mår bra och som inte utsatt sig för särskilda risker (=se nedan) behöver ingen hälsokontroll oavsett var man varit och oavsett hur länge man varit borta. Alla som har besvär i någon form som har debuterat under eller efter vistelse utomlands bör däremot beställa tid för läkarbesök. En febersjukdom inom 3 månader efter hemkomst kan bero på allvarlig malaria som fordrar akut provtagning och behandling - sök akut sjukvård i sådana fall. I vissa fall kan det vara önskvärt med provtagning och/eller undersökning också utan symtom. Detta gäller resenärer: 1. Som har fått injektioner och/eller vårdats på sjukhus och/eller tatuerats i länder med 2. Som har haft sexuella kontakter med lokalinnevånare eller med många olika partner. 3. Som tror/vet att man har badat i sötvatten med risk för snäckfeber (bilharzia,

Source: http://www.lugn-och-ro.se/wp-content/uploads/downloads/2014/02/H%C3%A4lsor%C3%A5d+f%C3%B6r+Fr%C3%A4mre+Asien+och+Nordafrika-5.pdf