Eine Gruppe von Antibiotika antibiotika-wiki.de , zu denen das Natürliche Antibiotikum Lincomycin und sein halbsynthetisches Analogon Clindamycin gehören. Sie haben bakteriostatische oder bakterizide Eigenschaften, abhängig von der Konzentration im Körper und der Empfindlichkeit von Mikroorganismen. Die Wirkung ist auf die Unterdrückung der Proteinsynthese in Bakterienzellen durch Bindung DER 30s-Subeinheit der ribosomalen Membran zurückzuführen. Lincosamide sind resistent gegen die Wirkung von Salzsäure Magensaft. Nach oraler Verabreichung wird schnell absorbiert. Es wird für Infektionen verwendet, die durch Gram-positive Kokken (hauptsächlich als Medikamente der zweiten Reihe) und unvorhersehbare anaerobe Flora verursacht werden. Cuando se vincula un sitio web que vende productos farmacéuticos desde otro sitio - comprar-farmacia.es, como Search Engine Marketing a través del programa AdSense de Google, la degradación resultante puede disminuir drásticamente la cantidad de ingresos publicitarios obtenidos por el sitio web. Lo mismo se aplica a cualquier inclusión pagada. Esencialmente, el servidor de anuncios sirve una página desde su propio dominio. Si la página contiene un banner (es decir, una imagen) del dominio de una marca, la marca recibirá una parte de los ingresos publicitarios.

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Diagrammchart 1a

Definitionen
Meningitis
- (sub-)akute Infektion der Hirnhäute (Meningen)
- meist durch Bakterien (selten Pilze oder Protozoen) - die im Rahmen einer allgemeinen Infektion mit dem - aus benachbarten Entzündungen (Sinusitis, Infektion nach Piercing am Kopf) fortgeleitet sind oder - von außen (Operation, Verletzung) ins ZNS gelangen • Herpesencephalitis
- Entzündung des Gehirns durch Herpes simplex Viren
Erwachsenen• Pneumokokken• Meningokokken• Listerien• Staphylokokken• Andere Streptokokken • E. coli• Pseudomonaden• Enterobakterien• Sonstige Inzidenz pro 100.000 Einwohner:
• Akute bakterielle Meningitis 5 - 10
• Herpes simplex Encephalitis 0,15 - 0,4 Problem Sterblichkeit• bakteriellen Meningitiden 10 - 15 % • Meningitis 1 - 4 %• Sepsis 15 - 20 %• Waterhouse-Friderichsen-Syndrom 50 % - Pneumokokken 20 - 30 %- Listerien > 5 % • Immundefekten bis 50 % • Hirnstammencephalitis bis 60 % • subduralen Empyemen 20 %• Hirnabszessen 5 - 15 % • Zerebrale Komplikationen:
- Diffuses Hirnödem 29 %- Hydrocephalus 16 %- Arterielle Ischämie 22 %- Septische Hirnvenen-/Sinusthrombosen 9 %- Intrakranielle Blutungen 9 % • Systemische Komplikationen:
- Septischer Schock- Multiorganversagen- Verbrauchskoagulopathie- Elektrolytstörungen • Hörverlust bis 20 %
Prodromalstadium:
- Fieber, leichtere Kopfschmerzen, allgemeines • Leitsymptome des Vollbildes:
- Starke Kopfschmerzen - Fieber, häufiger auch Schüttelfrost- Nackensteife (Meningismus), Opisthotonus Dehnungszeichen nach Lasègue, Kernig, Brudzinski positiv - Erbrechen- Bewußtseinsminderung (Psychosen)- Hirnnervenbeteiligung (10 %) Labordiagnostik
Serum
Leukozyten, BSG, CRP, Fibrinogen, und Procalcitonin ↑ • Liquor
- Eitrig mit 1000 bis 10000 Zellen/µl (Granulozyten) Ausnahmen: Listeriose, Neurotuberkulose und apurulente - Liquorprotein (>1 g/l) und -laktat (> 3,5 mmol/l) ↑↑- Glucose (< 30% des Serumwertes) und pH im Liquor ↓- Gram-Färbung des Liquorausstrichs- Latexagglutinationstests- Molekularbiologische Diagnostik (PCR) Weitere Diagnostik I
Mikrobiologie
- Blut- und Liquorkultur - Wundabstriche bei Nachbarschaftsprozessen • Herdsuche
(Sinusitis, Otitis, Endokarditis, Pneumonie) • Ausschluß von Schädel(basis)verletzungen
und Liquorfisteln
(Liquorszintigramm, CCT mit Knochenfenster)
• Feststellung von konsumierenden Krankheiten • Im Hinblick auf Gefäßkomplikationen
zum Nachweis vestibulokochleärer
Funktionsstörungen
Untersuchung
Abnahme von Blutkulturen
Bewußtseinsstörung u/o fokales neurologisches Defizit
Lumbalpunktion
Dexamethason 10mg iv.
+ Antibiotikum
Dexamethason 10mg iv.
Schädel-CT
+ Antibiotikum
- Cefotaxim 3 x 2 - 4 g/d oder Ceftriaxon 2 - 4 g/d- und Ampicillin 3 - 4 x 2g/d • Bei abwehrgeschwächten, älteren Patienten: - evtl. zusätzlich Vancomycin oder Rifampicin • Bei nosokomialen Infektionen/Shunt-Infektion: - Vancomycin- und Meronem oder Ceftazidim oder Cefepim • Überwachung auf Intensivstation• Ggf. Beatmung • Bilanzierte Elektrolyt-, Flüssigkeits- und Kalorienzufuhr • weiter Dexamethason i.v. 10 mg alle 6 h für 4 Tage• Umstellung des Antibiotikums nach Testung• Thromboseprophylaxe (Low-dose-Heparin)• Pneumonie-, Dekubitus- und Ulkusprophylaxe• Hirnödembehandlung bei bewußtseinsgetrübten Patienten• Ggf. antikonvulsive Therapie, Fiebersenkung• Substitution von Gerinnungsfaktoren bei • Ggf. Herdsanierung, möglichst noch am gleichen Tag Dexamethason• Prospektive, randomisierte, doppelblinde, - 301 Erwachsene mit bakt. Meningitis- 10 mg Fortecortin alle 6 h für 4 Tage gegen Placebo- Ergebnis: Reduktion von Letalität und ungünstigem klinischem Verlauf nur bei Pneumokokkenmeningitis • Metaanalyse von 5 kontrollierten Studien bei - bei Pneumokokken signifikante und - bei Meningokokken tendenzielle Reduktion von Hirnödemtherapie• Oberkörperhochlagerung 30°• Osmotherapie - 15 oder 20 % Mannitlösung i.v.
- 40 % Sorbit i.v. (nach Ausschluß einer Fruktioseintoleranz)- Glyzerin oral (1 g/kg einer 85 % Glyzerollösung alle 8 h) • Bei Beatmeten Normoventilation, evtl. kurzzeitig - TRIS-Puffer- Milde Hypothermie bis 35°C- Thiopental-Narkose - Externe Liquordrainage bei Hydrocephalus • Meldepflicht namentlich (§6 bzw §7 IfSG)
- bei Meningokokken
bei Verdacht, Erkrankung oder Tod
- bei behandlungsbedürftiger Tuberkulose
bei Erkrankung oder Tod (auch ohne bakt. Nachweis)
- bei Listerien und Legionellen
bei laborchemischem Nachweis aus Blut, Liquor od. and. Substrat
Isolierung
- bei Meningokokken
Für mindestens 24 h nach Beginn der Antibiose
- bei offener Tuberkulose
Maßnahmen: Schutzkittel, Nasen-Mund-Schutz, 2. Intensivpflegetag,
Behandlung von Kontaktpersonen
frühzeitig, sinnvoll bis zum 7. Tag nach letztem Kontakt
- Familie, Krankenhauspersonal, gleicher Haushalt, Rifampicin (z. B. Rifa®) 2 × 600 mg für 2 Tage oder Ciprofloxacin (Ciprobay®) 1 × 750 mg p. o. oder Azithromycin (Zithromax®) 1 × 500 mg p.o.
Ceftriaxon (Rocephin®) 1 × 2 g i. m. für 2 Tage oder 1 × 2 g i. v. 0,15 bis 0,4 pro 100.000 EinwohnerEin Drittel ist jünger als 20 Jahre Epilepsie, amnestische Syndrome 2. Intensivpflegetag, • Evtl. grippales Vorstadium
für 1 - 4 Tage mit Fieber und Kopfschmerzen • Psychische Veränderungen:
Unruhe, Erregungszustände, Verwirrtheit, exogene Psychosen, Bewußtseinsminderung • Neurologische Ausfälle:
Lähmungen, Sensibilitätsstörungen, Aphasie, Ataxie • Epileptische Anfälle
(komplex-)fokale oder generalisierte Anfälle • Hirndruckzeichen
- mäßige lymphozytäre Pleozytose (10 - 400 Zellen/µl) - Leichte bis dtl. Gesamteiweißerhöhung (bis 2500 mg/l) - Geringer Laktatanstieg (< 4 mmol/l) - Ein-/beidseitige Entzündung in medialem Temporallappen • CCT ist in den ersten 5 Tagen unergiebig Begleitend Breitbandantibiotikum bis zum - Alter > 30 Jahre- Koma bei Aufnahme- Therapiebeginn erst bei Läsionen im CT- Polyfokale periodische Komplexe im EEG - ohne Therapie 70 %- mit Therapie < 20 %

Source: http://kk-km.de/kk_km/bereiche/Medizinische_Abteilungen/Anaesthesie_Intensivmedizin/Medien/Intensivpflegetag-_07_Bakterielle-Meningitis-und-Herpesenzephalitis.pdf?WSESSIONID=ae6befd60f2cbe6f8bc8acacbb9ff4dd

Microsoft word - zestien augustus tweeduizendenzes[1].doc

Het technisch aspect van dit boek is gekleurd door allerlei belemmeringen, de pc weigert op te slaan, moeilijkheden met Word, ik vlieg er genadeloos uit, keer op keer …. zo wordt het schrijven een wachten op de juiste tijd. Hier komt de bevestiging van Saturnus als rode draad door deze periode van mijn leven, weerspiegeld in mijn horoscoop. Deze spiegel wordt ons allen voorgehouden en als we

Microsoft word - euglumide.doc

Euglumide Composition: Each tablet contains 5mg of glibenclamide. Such hypoglycemic episodes are nearly always promptly relieved by the intake of sugar. The occurrence of Properties: hypoglycemic episodes must be immediately reported to Glibenclamide, the active ingredient of Euglumide tablets, is an oral hypoglycemic agent belonging to the sulfonylureas. It lowers raised The t

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