Eine Gruppe von Antibiotika antibiotika-wiki.de , zu denen das Natürliche Antibiotikum Lincomycin und sein halbsynthetisches Analogon Clindamycin gehören. Sie haben bakteriostatische oder bakterizide Eigenschaften, abhängig von der Konzentration im Körper und der Empfindlichkeit von Mikroorganismen. Die Wirkung ist auf die Unterdrückung der Proteinsynthese in Bakterienzellen durch Bindung DER 30s-Subeinheit der ribosomalen Membran zurückzuführen. Lincosamide sind resistent gegen die Wirkung von Salzsäure Magensaft. Nach oraler Verabreichung wird schnell absorbiert. Es wird für Infektionen verwendet, die durch Gram-positive Kokken (hauptsächlich als Medikamente der zweiten Reihe) und unvorhersehbare anaerobe Flora verursacht werden. Cuando se vincula un sitio web que vende productos farmacéuticos desde otro sitio - comprar-farmacia.es, como Search Engine Marketing a través del programa AdSense de Google, la degradación resultante puede disminuir drásticamente la cantidad de ingresos publicitarios obtenidos por el sitio web. Lo mismo se aplica a cualquier inclusión pagada. Esencialmente, el servidor de anuncios sirve una página desde su propio dominio. Si la página contiene un banner (es decir, una imagen) del dominio de una marca, la marca recibirá una parte de los ingresos publicitarios.

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Institut für Medizinische Diagnostik Berlin - Potsdam MVZ GbR Laboratoriumsmedizin • Mikrobiologie • Infektionsepidemiologie • Humangenetik • Transfusionsmedizin Diagnostik-Info 288
Simvastatin-Intoleranz
Optimierung der Statintherapie mittels SLCO1B1-Genotypisierung
Statine wirken lipidsenkend, indem sie die Choleste- In Abhängigkeit vom SLCO1B1-Genotyp nimmt das
rin-Biosynthese in der Leber inhibieren. Statine werden Simvastatin-assoziierte Myopathierisiko drastisch zu.
sehr häufig präventiv bei Fettstoffwechselstörungen und zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen Eine genetisch bedingte erhöhte Konzentration von eingesetzt. Jedem Arzt, der Statine verordnet, ist aber Simvastatin im Plasma steht in direktem Zusammen- das Risiko von Myopathien unter Statingabe bewußt, hang mit einer erhöhten Gefahr für das Auftreten von spätestens seit 2001, als Cerivastatin nach einer erhöh- Simvastatin-induzierten Myopathien. Heterozygote ten Anzahl von tödlichen Rhabdomyolysen weltweit bzw. homozygote Träger des V174A-Polymorphismus vom Markt genommen wurde. Aufgrund langjähriger haben unter Therapie mit 80 mg Simvastatin ein 4.5 - diesbezüglicher Beobachtungen hat die FDA im Ok- bzw. 16.9 -fach erhöhtes Myopathie-Risiko2.
tober 2012 für nahezu alle Statine Änderungen in den Myopathie-Risiko unter Simvastatin-Therapie2 Gebrauchsinformationen verfügt, die auf die immun- vermittelte nekrotisierende Myopathie (IMNM = immu-ne-mediated necrotizing myopathy) hinweisen1. Eine neue genetische Untersuchung erlaubt jetzt die Erkennung von Myopathie-Risikopatienten unter Sim- vastatin-Gabe und somit eine Optimierung der Statin- Erhöhte Simvastatin - Plasma - Spiegel sind genetisch
bedingt.
Simvastatin wird über den Organo-Anion-Transporter OATP1B1 in die Leber transportiert, um dort das Schlüs- selenzym der Cholesterinbiosynthese, die HMG-Coen- Bei Trägern des Polymorphismus V174A muss die
zymA-Reduktase, zu hemmen. Diese Hemmung bewirkt Simvastatin - Dosis verringert oder alternative Statin-
die Senkung von LDL-Cholesterin. Das SLCO1B1-Gen präparate gewählt werden.
kodiert für den genannten Transporter OATP1B1, über den die Hepatozyten Simvastatin aufnehmen. Der Po- Eine neue Richtlinie empfiehlt, die Therapie mit Simva- lymorphismus V174A (rs4149056) vermindert die Enzym- statin in Abhängigkeit vom SLCO1B1-Genotyp zu opti- aktivität dieses Transporters, wodurch dessen Substra- mieren3. Die Autoren des Clinical Pharmacogenomics te langsamer abgebaut werden. Die Folge sind erhöh- Implementation Consortiums befürworten eine deut- te Simvastatin-Konzentrationen im Plasma. lich niedrigere Dosierung als 80 mg Simvastatin für Trä- ger des Polymorphismus V174A im SLCO1B1-Gen. Bei ungenügendem Therapieerfolg unter niedrigerer Do-sierung sollte nach dieser Richtlinie auf andere Statin- Verschreibung von Simvastatin
80 mg Dosis
40 mg Dosis
20 mg Dosis
Nicolaistraße 22, 12247 Berlin (Steglitz) Friedrich-Ebert-Straße 33, 14469 Potsdam Tel (030) 77 001 220, Fax (030) 77 001 236 Indikationen für die genetische Untersuchung
Abrechnung
• vor Beginn einer Behandlung mit Simvastatin Eine Abrechnung im kassen- und privatärztlichen Be- • bei laufender Simvastatintherapie, wenn andere reich ist gegeben. Genetische Untersuchungen berüh- Myopathierisikoerhöhende Medikamente verschrie- ren nicht das Laborbudget (Ausnahmekennziffer ben werden (z.B Johanniskraut, Fibrate, Immunsup- • bei Muskelbeschwerden unter Simvastatintherapie Literatur
• bei ansonsten erhöhtem Myopathierisiko (z.B. hohe • MedWatch-Meldung zur IMNM: HMGCoA reductase inhibitor (statin) drugs- Risk of immunemediated necrotizing myopathy (IMNM) • SEARCH Collaborative Group, New England Journal of Medicine Probematerial
• Wilke et al., Clinical Pharmacology & Therapeutics 2012; 92: 112 Der Transport ins Labor ist nicht zeitkritisch (problemlo- se Stabilität, da DNA-Nachweis) und kann per Postver-sand erfolgen. Bei genetischen Untersuchungen ist lt. Gendiagnostikgesetz eine Einwilligung des Patienten erforderlich. Gern stellen wir Ihnen das Formular zur

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