L’ivermectine (Stromectol) est un antiparasitaire dont l’action repose sur la liaison sélective aux canaux chlore activés par le glutamate présents dans les cellules nerveuses et musculaires des parasites. Cette fixation entraîne une augmentation du flux de chlore, provoquant une hyperpolarisation et une paralysie irréversible. L’ivermectine est active contre la gale, l’onchocercose et certaines strongyloïdoses. Sa biodisponibilité orale est variable, augmentée par la prise alimentaire, et son élimination est principalement fécale via un métabolisme hépatique. Elle ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique, ce qui limite les effets neurologiques chez l’homme. Les précautions concernent l’interaction avec les inhibiteurs du CYP3A4, ainsi que les réactions inflammatoires dues à la destruction massive des parasites. Dans les documents de référence, stromectol prix est associé à des protocoles précis adaptés aux différentes infestations, avec une attention particulière sur la sécurité d’emploi en cas d’immunodépression.

Microsoft powerpoint - 01_clinicamp_26.04.2012.ppt [compatibility mode]

Waarom klinische farmacie vanuit de apotheek?
Q-Care = elektronisch voorschrijfsysteem (EVS) Verpleging schrijft voor + arts valideert achteraf Vanas = elektronische medicatiekasten op de afdeling Inhoud: courante + dienstspecifieke medicatie (80%-regel) A posteriori validatie
Waarom klinische farmacie vanuit de apotheek?
UK / ideale wereld: 1 klinisch apotheker / 25 bedden België: 1 FTE klinisch apotheker / 500 bedden? "Full option" op 1 afdeling?
"Light" voor heel het ziekenhuis?
"Medium" voor enkele afdelingen?
Clinical pharmacy "light" vanuit de apotheek: Hoe?
 IZ, Neonatologie: geen Q-Care → geen controle 400-500 patiënten: wel controle  2 x daags validatie van alle elektronische medicatie- opdrachten vanuit de apotheek
 Nieuwe opdrachten - Wijzigingen - Stopzettingen
 Gerangschikt per dienst + per patiënt
 +/- 1250 opdrachten per dag
Voorbeeld
Wat controleren we niet?
 Infusen Standaard medicatie-schema's  Postoperatief pijnbeleid (≈ VAS-score) Materniteit  Veel gebruikte geneesmiddelen zonder (uitgesproken) risicoprofiel Fraxiparine 0.3ml 1x per dag Amlor 5mg 1x per dag Tobradex oogzalf 2x per dag in linkeroog  1-malige opdrachten
 Chirurgisch of cardiologisch kortverblijf
Wat controleren we wel?
 Haldol 3 x 15mg per dag → 3 x 15 druppels per dag
 Floxapen 2 x 1g per dag (owv nierfct) → 4 x 1g per dag
 Gentamicine 3 x 80mg per dag 8u-14u-20u → 8u-16u-24u  Keuze / allergie / nierfunctie / TDM
 Antibiogram: resistente kiem / (step-down)
 VESanoid 1 x 10mg per dag → VESicare 1 x 10mg per dag
Voordelen
 (Tijds)efficiënte manier om "iets" te doen voor heel het
 Snel capteren van individuele voorschrijffouten  Controle van een beperkt aantal parameters
 Continuïteit
 Laagdrempelig voor andere collega's
 IV → PO: selectief aantal GM, IV/PO-actiemaand, …
 Interacties: selectief aantal GM (voriconazole, rifampicine,…)
FOCUS OP KLINISCH RELEVANTE ZAKEN!
 Validatie van individuele medicatie-opdrachten, geen therapie → geen zicht op het totale plaatje  → geen opvolging/bijsturing als bv. nierfunctie verslechtert  Controle van een beperkt aantal parameters  Oppervlakkige screening
 Klinische farmacie-items die niet aan bod komen:  Opname- en ontslagbeleid, medicatie-bevraging Afbouw / stoppen / opstarten van medicatie (IV → PO-switch) … KF vanuit de apotheek vs. KF op dienst: een voorbeeld
 Amoxiclav 3 x 2g iv op neurochirurgie Vanuit de apotheek: • Controle nierfunctie: normaal, dus dosis + posologie ok
• Controle antibiogram: geen kiem gekweekt
• Controle allergie: peni-allergie!
 Iom arts: start Ciproxine 2 x 500mg po (indicatie: pneumonie)  Op dienst: (ondertussen 7 dagen cipro)  Controle infectieparameters: flink gedaald!  Iom arts: Ciproxine nog 3 dagen verder (Tot.behandelingsduur: 10d)  Patiënt ziet er klinisch ook goed uit!  Iom arts: stop Lysomucil, stop Duovent

Source: http://www.health.fgov.be/internet2Prd/groups/public/@public/@dg1/@acutecare/documents/ie2faq/19077612.pdf