- från forskningsgenombrott till Facebook-genetik- när vi alla blir försökspersoner- diskussionen om arv eller miljö är död, forskningen om arv och miljö lever- på väg mot en biologisk människosynJag är dödstrött. I en och en halv timme har jag utstått prov och tes ter
som ska kasta ljus över min personlighet, mitt humör och min intel-
lektuella förmåga. Jag har anmält mig som frivillig försöksperson till
ett stort experiment som undersöker sambanden mellan vissa gener
å ena sidan, per sonlighet och benägenhet för depression å den andra.
Vi har äntligen kommit fram till det sista frågeformuläret. Den unga
kvinnliga forskaren sitter på andra sidan det runda bordet och ser
"Nu vill jag ställa några frågor om dina närmast anhöriga. Det
hand lar om missbruk, kriminalitet och psykiska sjukdomar."
Den blonda hästsvansen svänger fram och tillbaka och får henne
"Det handlar inte om dig, utan om din närmaste familj. Föräldrar,
"Mina föräldrar är döda, men jag har en bror."
"Om de är levande eller döda spelar ingen roll, frågorna är de sam-
ma", säger hon. " Låt oss börja med alkohol. Är det någon i din fa milj
"Missbruk? Missbruk, säger du. Jo, det måste jag nog svara jakande
"Min far. En del skulle nog säga att han hade ett visst alkohol-
Att inleda dagen med vodka i kaffet och fortsätta med starköl i
bägaren skulle en del kanske kalla ett betydande missbruk.
"Så länge jag kan minnas, egentligen. Men han tyckte inte själv att
det var ett problem, han fungerade bra ändå."
Hon vänder den första sidan och läser anvisningarna.
"Var det fråga om ett missbruk som någon gång ledde till skilsmässa
Hon tittar frågande på mig och vill uppenbarligen att jag ska för-
"Okej, tre gånger. Skilsmässa, menar jag."
"Jaha. Var det någon gång fråga om uppsägning från arbete eller
"Nej, nej." Självfallet inte. Min far var en mycket samvetsgrann och
duktig lärare i hela sitt liv. Skötte sitt arbete vad som än hände.
"Inget problem där." Jag tänker att det värsta är över, men så vill
hon veta om "han någon gång blivit gripen av polisen eller dömts för
"Ja, det hände väl. Några gånger. Alltså, jag minns inte exakt." Jag
märker att jag måste förklara närmare. Komma med ett försvar. På ett
trist forskarkontor låter det här ju mycket värre än jag minns att det
var."Det hände aldrig något. Inga olyckor, menar jag. Min far var en
utmärkt bilförare, även om han var påverkad, han hade bara oturen att
"Jaha. Då är vi färdiga med alkoholen." Hon återupptog utfråg-
ningen med ett mer optimistiskt tonfall.
"Är det någon i din familj som har haft psykiska problem?"
"Ja", svarar jag och blir naturligtvis genast ombedd att förklara
"Alla? Okej. Okej. Var börjar vi?" mumlar hon för sig själv och
bläddrar lite förvirrat i sina papper. Jag vill gärna vara till hjälp och
ger en snabb redogörelse. Ända sedan jag var liten led min mor av
depressioner, tunga kliniska depressioner, som var särskilt svåra under
hennes sista år. Min lillebror har haft en släng av det, och min far var
manodepressiv men fick diagnosen först när han fyllde 60 - vid det
"Det får jag nog säga." Jag får en flashback till den jul, då han i stort
sett inte sov på en vecka, utan travade runt med en stenåldersyxa i den
ena handen och sin gamla slitna bibel i den andra. Han pratade och
pratade och pratade och blev mer och mer obegriplig. Till sist fanns
det ingen annan utväg, vi var tvungna att få honom intagen.
Här måste jag sätta ner foten. Vi var trots allt inte en familj präglad
"Nej. Nej då", svarar jag. "Kanske bortsett från … det var några
episoder, då min far trodde att någon smög i hans verkstad på natten
för att stjäla verktyg. Det var också en period, då han trodde att någon
talade till honom genom ledningarna på natten, men det var bara en
kort tid. Det gick över med lite Zyprexa."
Hon tittar ner i sina papper igen och gör en anteckning. Även om
det är upp och ner, kan jag se att det står 'lätt paranoia'.
"Har några andra än din far fått psykiatrisk behandling?"
"Medicinering eller konsultationer hos en psykiater?"
"Bådadera", säger jag och kommer att tänka på något. "Hur är det
med självmordsförsök, räknas det också?"
Den unga forskaren nickar tyst och hittar en särskild rubrik för
"Okej, det var två sådana - i varje fall som jag känner till. Det var
min far. Min mor pratade bara om det, hon gjorde det aldrig."
Den blonda läkaren stirrar stint i sina papper medan hon ställer de
sista frågorna, som handlar om narkotikamissbruk. Här kan jag med
gott samvete och utan att tveka svara att vi i min familj aldrig haft
någon böjelse för droger. Naturligtvis inte.
"Du har inte heller själv använt narkotika av något slag?"
"Jag har druckit hampasnaps en nyårsafton i början av nittiotalet,
men det är allt. Och det hade ingen verkan." Eller rättare sagt, det
verkade så bra att jag sov mig genom hela festen, som lär ha ägt rum i
"Vad beträffar alkohol", säger hon, "vill jag också fråga dig. Hur
"Det måste väl vara omkring fjorton", ljuger jag raskt och rutinerat.
Men drygt tjugo låter på något vis inte bra, och min ambition är att
"Du vet - två glas rödvin om dagen uteslutande av medicinska skäl.
Det är för att rödvin innehåller resveratrol, som är bra för det mesta.
Hjärta, blodtryck och kognitiv förmåga."
"Fjorton glas, det är inom Socialstyrelsens rekommendationer. Bra,
bra", säger hon slutligen och ler ett nästan lättat leende.
"Jamen, då tror jag inte att jag har några fler frågor."
Men det har jag. Jag har frågor. De har legat och gnagt inom mig och
var nog den verkliga orsaken till att jag anmälde mig som frivillig när
jag fick höra om de genetiska studierna.
Ska jag vara fullkomligt ärlig, så går det en rak linje från utfrågningen
här vid det runda konferensbordet till den sjukhussal på landsorten,
där jag höll min far i handen då han dog en sommardag för lite mer än
ett år sedan. Det låter kanske både bisarrt och makabert, men så är det.
För vad handlar intresset för genetisk information i grund och botten
om - det handlar om arv, historia, identitet.
Där satt jag i en tryckande varm sjukhussal med den människa
jag älskade mer än någon annan, och kunde bara vänta på slutet. Och
när det kom till sist, då min far - min far - plötsligt bara är borta,
börjar en enda tydlig tanke att mala någonstans i mitt bakhuvud: Jag
Det var en isande känsla av att vara, inte bara ensam, men utan
upphov och därmed utan historia. Nu fanns det inte längre någon som
hade bevittnat mitt liv ända från den stund då jag inte själv kunde
minnas det. Ingen som kunde se och berätta om min utveckling
från litet embryo till den jag är nu. Det förflutna hade på något vis
försvunnit. Och framtiden - den kan man se slutet på.
Vid 43 har jag nått den ålder där möjligheterna att få barn i stort
sett får betraktas som teoretiska. Det är helt okej, för jag har aldrig
velat ha några, men att vara utan både upphov och avkomma är också
som att sväva fritt i luften. När man inte kan se sig själv i någon annan
är det som om man förlorar synen på sig själv.
Var kommer jag ifrån? Vem är jag? Kommer jag att likna mina
föräldrar? Hur kommer jag att dö? Och när?
Det är frågor som vi alltid har ställt, men som nu kan ställas
mycket konkret och sammankopplas med något mycket påtagligt,
nämligen DNA. Arvsmassan och dess tusentals gener. Och en sådan
som jag måste nödvändigtvis ställa mina frågor till biologin. Jag är
inte bara utbildad biolog, utan också djupt och ohjälpligt fascinerad av
människan betraktad som organism. Som det mirakulösa resultatet av
blinda och omedvetna mikroskopiska processer.
Jag tänker på något min far sade till mig otaliga gånger under årens
lopp, när han själv var sentimental, eller för att jag av en eller annan
"Min kära dotter." Det var alltid en särskild betoning av kära. "Du
är en fantastiskt lyckad genetisk kombination. Du har fått allt det goda
från din mor och mig, samtidigt som du har sluppit allt det dåliga. " Här
blev det en liten paus. "Nåja, bortsett från det här med depressionerna.
Men annars har du dragit en vinstlott i alla avseenden."
Vad svarar man på det som barn? Man himlar med ögonen och
viftar bort det. Föräldrastolthet är visserligen bra för ens bräckliga ego
och bristande självkänsla, men samtidigt är man väl medveten om att
Som ung betraktade jag inte mig själv som ett spensligt ljusgrönt
skott på en stam med tjocka grenar och krokiga rötter. Jag var
minsann en egen person med en egen vilja och helt fri från de tidigare
generationerna med deras egenheter. Vad kunde något så abstrakt som
deras "biologiska" arv betyda för mig som inte bara klarade av att tänka
själv, utan också var inställd på att se framåt? Alls ingenting.
Nu är det annorlunda. Nu, när behovet av en förbindelse bakåt
gnager oupphörligt, betyder det plötsligt något. Nu vill jag gärna veta
något om mitt arv. Veta exakt vilka genetiska variationer och mutationer
som har placerats i min biologiska matsäck, och vilken betydelse de har
för vem jag är. Jag vill gärna förstå hur min slumpmässiga biologi har
format mitt liv. Vilka möjligheter och begränsningar den har givit mig.
Framför spegeln kan jag naturligtvis se ett arv utmejslat direkt och
inte alltid särskilt lyckosamt i mina fysiska drag. Den markerade näsan
kommer helt klart från min mors familj, där man kan ana den ända
tillbaka till de sepiatonade porträtten av min morfars far. Den slanka
och beniga figuren kommer å andra sidan från hans hustru - min
morfars tokiga mamma som alla var rädda för. En närig ragata och
framstående hustyrann, som jag minns svagt från barndomens besök
i en lägenhet som luktade starkt av malkulor och var belamrad med
mahognymöbler och virkade smådukar. Så är det mitt något för långa
och grova ansikte och munnen med de smala läpparna som tydligen är
en paketlösning levererad av min far via min farmors släkt.
Därifrån kommer helt säkert också den kroniska böjelsen för
sarkasmer. Ibland kan jag tydligt höra min fars ordval i mina egna
elakheter och nästan känna hans mimik spela i mina egna ansiktsdrag.
Men är den sortens arv buret av kromosomer eller skapat av simpel
påverkan? Är det bara hård träning från barnsben, eller finns det
biologi i det? Hur förhåller det sig på det hela taget med allt det man
inte kan se på utsidan, men som är det verkligt intressanta hos en
"Jag gillar inte att säga det, Lone", sade en välmenande studiekamrat
för många år sedan, "men du har din personlighet emot dig." Det
var ungefär vid samma tid som en amerikansk väninna kallade mig
hudlöst ärlig. Ett omdöme som gjorde mig helt varm inuti, ända tills
hon satte händerna i sidorna och skrek: "Det är brutalt! Fattar du inte
Men hur mycket av min till synes föga tilltalande personlighet och
av mitt psyke kan jag skylla på några pyttesmå variationer inskrivna i
mitt DNA? Är det kombinationen av en handfull ogynnsamma gener
från två familjer som ger mig återkommande depressioner och en
konsekvent pessimism? Eller kommer bägge delarna från en tid vis
krävande uppväxt med ett par föräldrar som alltid låg i luven på varand-
ra, ända tills de avslutade äktenskapet med en otrevlig skilsmässa?
Där finns också frågan om de fysiska åkommorna. Inte för att jag
ännu plågas av sjukdom bortsett från lite gikt i den innersta leden på
min högra stortå, som gör det svårt att köpa nya skor och omöjliggör
höga klackar. Men vad väntar mig framdeles? Ska jag dö som mina
föräldrar gjorde? Drabbas jag av bröstcancer i en tidig ålder, eller ska
jag äta tabletter för hjärta och blodtryck i åratal? Hur mycket kan
arvsmassan förutsäga om allt detta? Och om man får reda på dessa
spådomar i god tid, kan framtiden då skrivas om?
När vi nu slutligen kan börja ställa dessa frågor, beror det på att det är
en revolution på gång. Genetik är inte längre endast en angelägenhet
för forskare och experter, utan har blivit ganska allmänt vardagligt.
Något alla kan ge sig i kast med, eftersom genetiken plötsligt på
allvar håller på att bli en praktisk möjlighet för envar. Det finns en
klar parallell till datorernas värld. I begynnelsen var datorerna stora,
komplicerade apparater - stordatorer - som fanns på universitet och
i privata verksamheter, vederbörligt avskärmade från gemene man
och uteslutande tillgängliga för vissa individer och specialister. Men
så brast de teknologiska fördämningarna, priserna föll dramatiskt och
datorerna blev ett redskap för massorna.
År 2019 kommer nyfödda i den industrialiserade världen att få sin
samlade arvsmassa kartlagd och dechiffrerad som en ren rutinåtgärd.
Stolta föräldrar får med sig den hem från förlossningskliniken i
digitalt format. Så lyder den ständiga profetian från folk med kunskap
om branschen, och de teknologiska experterna förutsäger att en sådan
fullständig kartläggning, med arvsmassans sex miljarder enskilda
byggstenar noggrant ordnade kommer att kosta mindre än en barnvagn
Vad kan då dessa angenämt billiga kartläggningar av arvsmassan
användas till? Jay Flatley, chef för Illumina, som är ett av de ledande
företagen i fråga om DNA-sekvensering, har sagt att "begränsningarna
är sociologiska". Och det stämmer naturligtvis. Allt är möjligt, och
teknologin kommer knappast att sätta några gränser. I stället blir det
samhällets normer och politikernas lagstiftning som dikterar vad vi får
göra, och omgivningen som dikterar vad vi vill och vad vi gör.
I första hand handlar det begripligt nog om sjukdomar. Ofantliga
summor har spenderats, och spenderas, på att forska i och förstå hur
våra gener disponerar oss för den ena eller andra åkomman, vare sig
den är fysisk eller psykisk. Och den följande forskningsvågen kommer
att försöka ta reda på hur alla de yttre faktorer, som sammantaget kallas
"miljö", samverkar med de disponerande generna om att bestämma
resultatet. Visionen är att kunna förutsäga och därmed kunna före-
bygga. Alltsammans till gagn för den enskilde och för hälso- och
Detta är en ädel vision, men i dess kölvatten följer intressanta frågor
om vem som ska få fingra i vår genetiska information och om vi rent
av ska skyddas. Amerikanerna har redan genomfört en lagstiftning
som ska skydda mot genetisk diskriminering, och som förbjuder
försäkringsbolag och arbetsgivare att kräva genetisk information av
kunder respektive anställda. Men man kan föreställa sig vissa diskus-
sioner. Ifall unga män ska betala mer för bilförsäkring eftersom de
oftare kör vårdslöst, varför ska då inte individer med riskabla gener
På sikt kommer genetiken att sprida sig från sjukdomarna och långt
in i andra delar av vår tillvaro. Precis som med de allestädes närvarande
datorerna finns det faktiskt inte något område som kommer att kunna
gå fritt. Helt enkelt för att det finns information som på mer eller
mindre subtila sätt inverkar på allt vi är och gör.
De första genetiska dejtingerbjudandena är redan ute på marknaden,
till exempel av det schweiziska GenePartner, som säger sig kunna
sammanföra kärlekshungrande singlar på basis av utvalda gener från
deras immunsystem. Ett erbjudande som emanerar från en litet antal
undersökningar, som tyder på att en god genetisk överensstämmelse
ger både friskare barn och ett bättre sexliv. Man kan också gå vidare
och testa sin älskade - detta gäller som tur är bara för män - om
han skul le råka ha en ogynnsam genetisk disposition, som ger honom
prob lem med att binda sig i ett fast parförhållande.
Om förhållandet redan har resulterat i barn, är det logiskt att få
dem kontrollerade på det ena eller andra viset. Naturligtvis för att
undersöka om de har anlag för sjukdomar, men också för att ta reda på
I Kina har ambitiösa - och välbeställda - föräldrar redan börjat att
gen testa sina småttingar i dagisåldern i avsikt att ge dem den optima-
la uppväxten. Om det är optimalt för barnet eller föräldrarna är nå-
got oklart, men själva testet kan mycket praktiskt inkluderas i ett
sommarläger. I Chonquing Children's palace består en del av paketet
i ett test av elva olika utvalda gener, som ska ge en utmärkt bild av
varje enskilt barns potential. Man skickar lite spott till Shanghai
Biochip Corporation och får tillbaka en detaljerad redogörelse för
barnets intelligens, dess emotionella kontroll, minne och atletiska
anlag. Lägerledarna kompletterar med kommentarer om inriktning
på karriärval. Är det en liten chef, eller bör man hellre puffa ungen i
riktning mot en akademisk karriär eller bara inse att det är fråga om
Är man förälder och oroar sig för att inte upptäcka och främja sina
barns medfödda talanger, kan man också vända sig till det amerikanska
My Gene Profile. I deras flotta marknadsföringsvideor framträder en
bastant och envis man som förklarar att det sannerligen gäller att styra
in sina barn mot framgång och lycka så tidigt som möjligt. Och att
målinriktningen sker bäst genom att man identifierar deras talanger
med ett test av fyra utvalda gener. Testet - eller rättare sagt den tolkning
man får av företaget - upplyser föräldrarna om vilka fritidsaktiviteter
de ska anmäla barnet till och vilken utbildning det kan löna sig att
Detta är drömmen om ett genetiskt orakelsvar - och den är för
närvarande en feberdröm. Både det kinesiska barnlägret och det ameri-
kanska testpaketet med tillhörande böcker om barnuppfostran är rent
bedrägeri. Varje seriös genetiker skulle skaka på huvudet och kalla det
svindleri och kvacksalveri. Ingen känner i dag till en uppsättning av
enskilda gener som på något vis kan användas till att bestämma en
människas potential och visa på den optimala inriktningen i livet. Det
Men att man med stor framgång kan komma med sådana påstå-
enden, säger något om vilken status och betydelse generna håller på att
få i våra föreställningar om oss själva. Det illustrerar också den längtan
som finns efter att kunna förutsäga ett liv, eller kanske i syn nerhet
kunna forma och optimera det efter vårt eget huvud.
Kommer det att bli så? Kan genomet bli den kristallkula som berättar
om hur livet ska bli? Kan DNA vara en väg till självförverkligande?
Svaren flimrar svagt därute i det nya genetiska landskapet. För att
komma dem närmare och för att ta reda på vad man som människa
kan använda dem till, ska jag göra en resa in i möjligheterna. Jag vill
visa vad genetiska analyser för närvarande kan berätta för mig om min
släkthistoria, vad de viskar om mina hälsomässiga framtidsutsikter,
och om de kan lära mig något om mitt psyke och min personlighet.
Naturligtvis kommer jag att fråga experterna om råd under resans
gång. Låta forskare, som befinner sig i utvecklingens framkant, komma
till tals. Men det viktigaste måste jag själv ta reda på, nämligen hur
det känns att komma i närkontakt med sitt DNA - detta osynliga och
digitala jag, som ligger hoprullat som ett foster i varenda en av mina
Volume 7, Number 6, 2012ª Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089/bfm.2012.9977ABM Clinical Protocol #15: Analgesia and Anesthesiafor the Breastfeeding Mother, Revised 2012Anne Montgomery, Thomas W. Hale, and The Academy of Breastfeeding MedicineA central goal of The Academy of Breastfeeding Medicine is the development of clinical protocols for managing commonmedical problems that may impact brea
For centuries Taoism and Tantra have taught that sexuality is a tool to transform the spirit. Now recent research suggests that satisfying sex also has the Intimacy Immunisation When some of my patients revealed that a good “roll in the hay” eased their symptoms I was intrigued. There was the 40yr old man crippled with arthritis who found masturbation more effective than medication. A